Аденоз молочной железы: что это такое? Аденоз молочных желез: описание патологии, что это такое с позиции современной медицины Аденоз обеих молочных желез.

Многие ни разу не слышали о таком патологическом состоянии, как «аденоз молочных желез». Что это такое и как лечить недуг подскажет врач. К сожалению, многие женщины в разном возрасте вынуждены были столкнуться с данной проблемой.

Склерозирующий аденоз молочной железы, как правило, поражает грудь женщин, старше 35 – 40 лет. Однако, зафиксированы случаи, когда патологию диагностировали у довольно юных девушек. Изредка изменения начинаются на момент вынашивания ребенка (первый триместр беременности).

Любые процессы разрастания или развития желез по типу гиперплазии называют аденозом. Некоторые специалисты, подобный термин употребляют для обозначения патологических состояний любых тканей, имеющих сходство с железистыми формациями.

Диффузный или очаговый аденоз грудных желез всегда связывают с патологическими трансформациями миоэпителия. Развиваются дольки или разрастаются железистые ткани по типу кистозно-фиброзных изменений.

Место локализации и формы патологии

В зависимости от того, где наблюдаются воспалительные реакции, выделяют два вида аденоза:

1. Локальный (поражен только один конкретный участок);
2. Диффузный (новообразования располагаются хаотично по всей железе).

Различают также формы заболевания, каждая из которых будет по-своему влиять на самочувствие пациентки, а также возникновение ключевых симптомов:

• Опухолеподобный тип. Наблюдается единичное уплотнение, довольное подвижное, небольших размеров. Строение, как правило, дольчатое или, напоминающее диск. Выделений нет. Кожные покровы не гиперемированы, лимфатические узлы не увеличены или отекают в рамках нормы;
• Поражение терминальных протоков, которое выражено группами долек, сформированными не в соответствии с анатомической нормой. Протоки стабильно начинают расширяться, эпителиальные формации заполоняют пространство. Часто удается идентифицировать внутренние папилломы. Апокринный эпителий также претерпевает ряд патологических трансформаций. Патология проявляет себя болезненно. Аденоз склерозированного типа или очагового, который представлен патологическими формациями потоков без долек, также относят к данной форме;
• Апокринный аденоз. Наблюдается появление узлов, располагающихся вдоль каждой дольки. Эпителиальное полотно содержит клеточные формации с крупными ядрами или ядрышками, которые дополнены гранулами с эозинофилами;
• Тубулярный аденоз. Потоки богаты на микрокальцификаты и два слоя эпителия;
• Аденомиоэпителиальный тип. Крайне редкая форма патологии. Протоковые структуры разные по форме выстланы цилиндрическим эпителием. Расположены формации хаотично. Эпителий разрастается. Места удается идентифицировать метаплазию.

Аденоз молочной железы - это одна из разновидностей (изменений в железе, возникающих на фоне гормонального дисбаланса), при которой разрастается железистая ткань.

Патология может спровоцировать канцерофобию – подозрение и страх пациентки по поводу того, что у нее возникло злокачественное новообразование, так как аденоз молочной железы, помимо прочих признаков, проявляется формированием в ней плотных уплотнений и появлением подозрительных выделений из соска. Аденоз молочной железы относится к категории тех заболеваний, которые лечат при помощи как консервативного метода (а именно назначения гормонов), так и оперативного вмешательства.

Патология имеет и другие названия – это фиброзирующий аденоз, гиперплазия миоэпителия и лобулярный склероз.

Оглавление:

Общие данные

Аденоз молочной железы является ее доброкачественным образованием, которое имеет гормонально зависимый характер, что подтверждается проявлением клинической симптоматики во второй фазе менструального цикла.

Патология возникает у женщин репродуктивного (детородного) возраста. Чаще всего ее выявляют у пациенток в возрасте 30-40 лет – на эту возрастную категорию выпадает до 70% всех заболевших с данным диагнозом.

Если же женщина страдает каким-либо заболеванием гинекологической сферы, то заболеваемость аденозом молочной железы составляет, по разным данным, от 90 до 100%. Иными словами, все пациентки с заболеваниями половой сферы должны пройти обследование на наличие аденоза молочной железы.

Это состояние развивается не только как патологическое, но и физиологическое. Аденоз молочной железы в норме наблюдается у:

• девочек в период установления менструаций;
• женщин в первом триместре беременности.

В обоих указанных случаях проявления аденоза регрессируют и исчезают самостоятельно после выравнивания гормонального фона. Тем не менее, при данном состоянии необходим контроль со стороны гинеколога, так как патологический аденоз молочных желез может развиться на фоне физиологического.

Причины

Непосредственной причиной описываемого состояния является дисбаланс со стороны женских половых гормонов – при этом наблюдаются:

• нехватка .

Выделены этиологические факторы, которые вызывают гормональный сбой, а значит, являются опосредованными причинами возникновения аденоза молочной железы. Это:

• нарушения обмена;
• отягощенный гинекологический и акушерский анамнез;
• прием некоторых препаратов;
• гинекологическая патология;
• некоторые соматические заболевания – те, которые не связаны с половой сферой женщины;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• вредные привычки.

Из всех видов нарушения обмена в развитии гормонального дисбаланса наибольшее значение имеет . Связь заключается в том, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогены. При каждом лишнем килограмме при ожирении практически пропорционально усиливается синтез эстрогенов. При этом развивается относительная (не всегда выраженная) гиперэстрогения – но ее достаточно, чтобы спровоцировать развитие аденоза молочной железы. При этом количество прогестерона в крови остается на нормальном уровне.

Факторами отягощенного гинекологического и акушерского анамнеза, на фоне которых развивается гормональный дисбаланс, влекущий развитие аденоза молочной железы, являются:

• аборты;
• поздняя беременность;
• отказ кормить ребенка грудью.

К гормональному дисбалансу ведут как самопроизвольные аборты (), так и искусственные (выполненные в условиях клиники по медицинским показаниям). Особенно выраженным провоцирующим фактором является прерывание беременности на ее поздних строках (15-22 недели). Оно приводит к очень резкой гормональной перестройке организма, при этом компенсаторные механизмы не запускаются, организм не в состоянии моментально исправить создавшийся сбой. Уровень половых гормонов приходит в норму постепенно, за это время успевают развиться эндокринные проблемы – в данном случае, с таким последствием, как аденоз молочных желез.

Описываемая патология развивается при поздней беременности, так как у женщин старше 35 лет функции яичников начинают угасать, возрастает вероятность развития гормонального дисбаланса. Когда наступает беременность, работа яичников активизируется – это приводит к послеродовому сбою выработки эстрогенов и прогестерона, как результат, развивается гормональный срыв.

Обратите внимание

При отказе от кормления грудью повышается концентрация , из-за этого в млечных протоках наступает застой молока. Из-за такого застоя протоки закупориваются и расширяются, а это в свою очередь, ведет к образованию кист и далее – нарушению внутреннего строения молочных желез с формированием аденоза.

Нередко указывают на то, что причиной аденоза может оказаться послеродовая агалактия – полное отсутствие выработки молока. На самом деле аденоз молочных желез может просто возникнуть на фоне агалактии – но она не является его непосредственной причиной, а только «маячком» про возможность его развития. Аденоз и агалактия – это два последствия гормонального сбоя . Агалактия развивается из-за недостатка прогестерона, который регулирует развитие и «специализацию» клеток паренхимы молочных желез, а также из-за избытка эстрогенов. В ее случае при гиперэстрогении разрастается строма (соединительнотканная основа) желез, а нехватка прогестерона провоцирует бесконтрольный рост железистого эпителия.

К развитию аденоза молочной железы может привести бесконтрольный прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – препаратов, предотвращающих развитие нежелательной беременности. Поводом является то, что при приеме КОК могут быть не учтены индивидуальные особенности организма женщины и несоблюдение схемы приема. Это ведет к гормональному дисбалансу и развитию диспластических процессов в молочных железах.

Из всех гинекологических заболеваний чаще всего фоном возникновения аденоза молочных желез становятся:

• – разрастание внутреннего слоя матки;
• – как добро-, так и злокачественные;
• – доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечном слое матки;
• – появление клеток эндометрия в нетипичных местах по всему организму.

Соматические заболевания могут выступить триггерами аденоза молочной железы (в буквальном понимании – пусковыми крючками) – это патологии, которые сами по себе причиной описываемого заболевания не являются, но способны запустить патологический процесс. Чаще всего такими пусковыми патологиями являются:

• – выраженное стойкое повышение артериального давления;
• болезни поджелудочной железы;
• патология печени;
• хронические ;
• расстройства со стороны сексуальной сферы.

Чаще всего из всех факторов неблагоприятной экологической обстановки развитие аденоза молочной железы провоцируют повышение количества вредных веществ в атмосфере и воде.

Вредными привычками, которые могут спровоцировать развитие описываемого заболевания, являются не только курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотических препаратов, но и стойкое хроническое нарушение сна (постоянное недосыпание из-за бытовых и производственных обстоятельств, отсутствие удовлетворенности сном), а также регулярное нарушение режима питания (в частности, употребление нездоровой пищи).

Развитие заболевания

Циклические изменения, которые происходят в молочных железах, регулируются такими активными биологическими веществами, как:

• гипоталамус-рилизинг-факторы;
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеотропный гормон (ЛГ);
• пролактин;
• хорионический гонадотропин;
• глюкокортикоиды;
• прогестерон;
• гормоны щитовидной железы;
• гормоны поджелудочной железы.

Главными в развитии заболевания являются:

• гиперэстрогенемия – избыток эстрогенов;
• дефицит прогестерона.

При этом гиперэстрогения может быть:

• абсолютная;
• относительная.

Воздействие эстрогенов приводит к тому, что млечные пути разрастаются, так как усиливается размножение их клеток. Последствия нехватки прогестерона следующие: он в норме тормозит активность эстрогена, это значит, что из-за дефицита прогестерона еще больше усиливается и так чрезмерное действие эстрогена на молочные железы. Фактически клетки размножаются бесконтрольно и безудержно. С точки зрения строения тканей молочной железы это выглядит следующим образом:

• разрастается и отекает соединительная ткань внутри долек молочной железы;
• стремительно развиваются железистые клетки в млечных протоках – из-за этого и возникают описанные выше их закупорка и расширение, а далее – разрастание железистой ткани.

Есть несколько видов аденоза молочной железы – их различают по:

• площади поражения тканей железы;
• гистологическому (тканевому) строению.

По распространенности патологического образования различают такие 2 формы описываемой патологии, как:

• очаговая (или локальная). При этом в молочной железе формируется подвижное крупное образование в виде шара или диска. Сам узел состоит из отдельных долек и покрыт фиброзной капсулой;
• диффузная. Она характеризуется тем, что в молочной железе образуются сразу несколько участков уплотнений, при этом их форма и границы нечеткие, размытые. Такие уплотнения разрастаются в разных местах молочной железы, в тканях располагаются неравномерно.

По тканевому строению (типу клеток, которые разрослись) выделяют такие типы аденоза, как:

Симптомы аденоза молочной железы

Клиническая картина аденоза молочной железы проявляется схожими признаками, что и при других видах мастопатии. Симптомы могут варьировать в зависимости от формы заболевания.

Общими признаками описываемой патологии являются:

• мастодиния – болезненность и нагрубание желез, а также повышенная чувствительность их кожных покровов;
• выделения из соска.

Характеристики болей:

• по локализации – в области развития патологического очага;
• по распространению – может болеть вся молочная железа;
• по интенсивности – умеренные, усиливаются накануне менструации;
• по возникновению – могут развиваться с опозданием.

Если формируется локальная форма аденоза молочной железы, при этом в ней обнаруживается образование. Его характеристики следующие:

• по форме – округлой или неправильной формы;
• по размерам – от 1 см в диаметре и больше;
• по консистенции – плотное;
• по структуре – дольчатой структуры;
• по мобильности – подвижное;
• по соотношению с окружающими тканями – не спаянное с ними.

Обратите внимание

При локальной форме аденоза отсутствуют такие признаки, как выделение слизи или молока из соска, деформирование кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов. Также не отмечается боль при пальпации.

В случае развития диффузной формы появляются следующие симптомы:

• боли;
• набухание молочной железы перед менструацией;
• выделения из соска;
• образования в железе в виде узелков.

Характеристики болей:

• по локализации – разлитые, по всей молочной железе;
• по распространению – могут отдавать в примыкающие к молочной железе ткани грудной стенки;
• по характеру – ноющие, давящие;
• по интенсивности – умеренные;
• по возникновению – в основном развиваются с опозданием.

Характеристики выделений:

• по цвету – желтые или бесцветные;
• по консистенции – жидкие;
• по количеству – необильные.

Характеристики образований:

Диагностика

Диагноз аденоза молочной железы ставят на основании жалоб пациентки, анамнеза (истории заболевания) и результатов дополнительных методов обследования – физикальных, инструментальных и лабораторных.

При физикальном обследовании определяются:

• при осмотре – размеры и форма молочной железы, состояние кожных покровов, соска и ареолы, наличие или отсутствие выделений из соска;
• при пальпации – консистенция, наличие образований, болезненность.

Инструментальные методы диагностики, которые назначаются при подозрении на возникновение аденоза молочной железы, это:

• – комплексное исследование молочной железы;
• – забор тканей молочной железы с их последующим изучением под микроскопом.

Во время проведения маммографии задействованы такие методы диагностики, как:

• рентгеновская маммография – рентген-обследование молочной железы (делают снимки в двух или трех проекциях);
• ультразвуковая маммография – при помощи ультразвука в тканях молочной железы выявляют очаги уплотнения, оценивают их;
• томосинтез – метод базируется на создании двухмерного изображения молочной железы, по которому оценивают ее внутреннее строение;
• (МРТ-) маммография – метод томографического изучения молочной железы;
• оптическая маммография – состояние тканей молочной железы изучают при помощи оптического оборудования.

Также важными в процессе диагностики являются следующие лабораторные методы исследования:

Если имеются какие-либо соматические болезни, с целью их выявления назначают такие методы обследования, как:

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями аденоза молочной железы являются:

• воспалительные заболевания молочной железы;
• ее деформация;
• образование кист;
• образование папиллом в млечных протока – коротких выростов доброкачественного характера;
• рак молочной железы – вероятность его возникновения при наличии описываемой патологии возрастает в 5 раз. Частота злокачественного перерождения зависит от интенсивности размножения клеток. Так, непролиферативные формы (при них клетки практически не разрастаются) малигнизируются в 0,86%, если наблюдается умеренная пролиферация – рак груди возникает в 2,5%, при тяжелой степени пролиферации раковая опухоль развивается в 32% случаев.

Лечение аденоза молочной железы

Выбор метода лечения аденоза (консервативного или хирургического) зависит от формы и характера течения описываемого заболевания.

При развитии диффузной формы привлекают консервативное лечение. В его основе – следующие назначения:

Если развилась легкая форма заболевания, назначаются монофазные комбинированные оральные контрацептивы, курс лечения при этом составляет 6 месяцев. Если развилась более выраженная форма заболевания, курс лечения при этом составляет не менее 3 месяцев.

При развитии очаговой формы аденоза молочной железы привлекают хирургический метод лечения. При этом выполняют секторальную резекцию железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей.

При которой преобладает железистый компонент. Развитие болезни начинается из пролиферации соединительной ткани с последующим формированием мелких узелков и тяжей. Основной причиной заболевания являются нарушения эндокринной системы, отвечающей за гормональный фон.

Патологический процесс относится к новообразованиям доброкачественного характера и считается предраковым состоянием. Как правило, при корректировании образа жизни, питания и эмоционального состояния у беременных женщин патология проходит самостоятельно без использования медикаментозной терапии. В остальных случаях отсутствие своевременного лечения может привести к перерождению доброкачественной опухоли в злокачественную.

Виды аденоза молочной железы и их признаки

В зависимости от формы болезни различают клиническую картину, характерную для определенного участка ткани, вовлеченного в воспалительный процесс.

Как проявляется диффузная форма аденоза молочной железы?

Для данной разновидности патологического процесса характерны следующие признаки:

• формирование узлов отмечается по всему участку молочной железы, не склонно к росту в определенной части женского органа;
• разрастание не имеет четких контуров либо границ;
• в результате прогрессирования патологии отмечается вовлечение в процесс здоровых тканевых структур, окружающих уплотнение;
• достаточно часто появляется осложнение в виде поражения протоки молочной железы, которое влечет за собой формирование папиллом на кожных покровах; визуально папилломы напоминают незначительного размера наросты в виде сосочков, выступающих над кожей.

Как распознать локальный аденоз груди?

Локальная форма аденоза проявляется следующим образом:

• в начале патологического процесса возникают уплотненные образования дольчатого строения;
• при пальпации легко отличаются крупного размера дольки разросшейся ткани;
• каждый элемент находится в фиброзной капсуле;
• при диагностировании болезни с помощью инструментальных методов выраженно просматривается желтый оттенок между сформировавшимися дольками, который представляет собой миоэпителиальные клетки;
• новообразование развивается в определенной области органа, не имеет склонности к разрастанию по всей площади груди;
• увеличение в размерах лимфоузлов в подмышечных впадинах и над ключицами.

Как проявляется узловой аденоз груди?

Методы профилактики аденоза груди

Основные профилактические мероприятия заключаются в сохранении первой с последующим , которое должно длится не менее полугода.

Отказ от медицинских абортов и прием противозачаточных средств, назначенных только квалифицированным специалистом позволит избежать расстройств гормональной системы.

Одним из главных профилактических методов является проведение самостоятельного обследования груди и посещение гинеколога не менее одного раза в год.

Основой анатомического строения и функциональности грудных желёз у женщины являются дольки, железистые ткани которых в определённый период (после родов) продуцируют молоко для кормления ребёнка. Аденоз молочной железы, по сути, является одним из видов мастопатии, характеризующийся увеличением количества молочных долек, в которых скапливается специальный секрет (молоко).

Аденомастопатия относится к группе доброкачественных новообразований, симптомы которых проявляются во второй половине цикла, что говорит об их гормонально зависимом характере. Чаще всего патология встречается у мамочек, отрицающих кормление грудью, а также у молодых женщин, не желающих рожать детей. Патологией страдает около 30−70% представительниц прекрасного пола в возрасте 30−40 лет. Заболеваемость женщин, имеющих гинекологические проблемы, возрастает до 100%.

Подобное состояние бывает и у девочек-подростков во время установления менструального цикла, а также у беременных в первом триместре. Это считается нормой, поскольку спустя некоторое время, после нормализации гормонального фона, симптоматика аденоза исчезает самостоятельно.

Основополагающим фактором, провоцирующим развитие патологии, является нарушение гормонального фона в организме женщины - количество эстрогенов намного превышает уровень прогестерона.

Гормональный дисбаланс может быть вызван следующими причинами:

Больше всего аденозу подвержены женщины с гинекологическими заболеваниями (миомой матки, опухолями яичников, эндометриозом). Развитие этих патологий также происходит на фоне гиперэстрогении. Кроме того, гормональный дисбаланс может быть вызван постоянными стрессами, курением, болезнями соматического характера (заболевания печени и поджелудочной железы, артериальная гипертензия), нарушениями сексуальных функций, неблагоприятной экологической обстановкой.

Выделяют две формы аденоза : диффузную и локальную. Последняя характеризуется образованием шишек, имеющих дольчатое строение. При этом каждая долька может находиться внутри отдельной фиброзной капсулы и вырастать до очень крупных размеров.

При локальном аденозе молочной железы новообразования располагаются только на одном участке грудной железы. Диффузная форма заболевания отличается наличием уплотнений, не имеющих каких-либо определённых форм и чётко выраженных границ. При этом наблюдается неравномерное разрастание патологических уплотнений, поэтому такой аденоз называется диффузным. Современная медицина различает пять основных видов заболевания.

Фибросклерозу чаще всего подвержены дамы старше 35 лет. Основополагающим фактором является гормональный дисбаланс, спровоцированный возрастными изменениями. Склерозированием называют утолщение фиброзной ткани между дольками, причём процесс сопровождается гиперплазией железистых структур грудных долек. К симптомам патологии относятся следующие:

• выделения из сосков полностью отсутствуют;
• прощупываются мелкие узелки, не имеющие чётких границ;
• отмечается ноющая либо тянущая боль в области груди, причём она может иметь либо не иметь отношения к менструальному циклу.

Склерозирующий тип заболевания является одной из форм возрастной перестройки организма, что требует постоянного контроля за их состоянием, чтобы вовремя заметить начало развития опухоли.

Заболевание развивается у женщин старшей возрастной группы по причине замены мышечных и железистых тканей на фиброзные. Чаще всего, такая разновидность аденоза проявляется в период климакса, когда исчезает необходимость в железистых дольках, что и приводит к развитию фиброза молочных желёз. Для фиброзирующего типа заболевания характерны следующие проявления:

• при пальпации хорошо заметны мелкие шишечки в тканях обеих грудных желёз;
• в груди выявляется мягкоэластичный очаг;
• отмечаются локальные периодические боли умеренного характера.

Ультразвуковое исследование показывает преобладание фиброзных тканей при небольшом количестве железистых островков, что характерно для стандартных изменений доброкачественного характера. Женщине с такой формой аденоза требуется постоянное наблюдение специалистов, в лечении, как правило, необходимости нет.

Очаговая форма

Очаговая асимметрия молочной железы характеризуется узелковыми разрастаниями железистой ткани, которые могут быть как одиночными, так и многочисленными. Обнаружив подобное образование, необходимо посетить клинику, где проведут полное обследование, чтобы исключить развитие злокачественной опухоли. Воспалительный очаг, наличие которого подтверждено биопсией, лучше удалить, поскольку существует риск перерождения узелка в онкологию.

Очаговая форма включает в себя:

• Мелкоузелковый аденоз.
• локализованный аденоз.

И в том, и в другом случае у женщины появляется тяжесть грудных желёз, уплотнения, предменструальный болевой синдром. Что избежать развития опасных болезней, необходимо регулярно проходить осмотр у маммолога и осуществлять соответствующее лечение.

Лечение заболевания

Способы лечения аденоза определяются, прежде всего, характером его течения и формой.

Диффузная форма лечится традиционными методами с использованием гормональных препаратов. Терапия предполагает использование гестагенов и оральных контрацептивов. Курс лечения последними составляет не менее 6 месяцев (при лёгкой форме заболевания). Чаще всего назначается препарат Линдинет 30, действие которого направлено на уменьшение клинических проявлений железистого аденоза. Как правило, уже в течение двух месяцев после начала лечения менструальная функция восстанавливается, а симптоматика болезни полностью исчезает.

При более выраженных симптомах, которые особенно усиливаются в предменструальный период, врач назначает следующие препараты:

• Дюфастон.
• Прегнин.
• Норкопут.

Положительный результат после использования этих средств наблюдается через 2−2,5 месяца. Пациентки отмечают такие улучшения, как ослабление болевого синдрома, сокращение количества выделений из сосков, уменьшение уплотнений в груди.

Курс лечения гестагенами составляет минимум 3−6 месяцев. Также врач может назначить приём таких оральных контрацептивов, как Силуэт, Женегест, Жанин, в состав которых входит действующее вещество диеногест. Эти же препараты широко используются при лечении гинекологических патологий (например, эндометриоза).

В некоторых случаях специалист может назначить приём гомеопатических средств, однако, на практике, они показывают лишь временный результат. Обычно используют Мастоденон, который можно применять как в качестве самостоятельного средства, так и в комплексе с гормональными лекарствами.

Лечение очагового аденоза молочной железы проводится исключительно хирургическим путём. Дело в том, что узелковые новообразования в таких случаях практически нечувствительны к лекарственным препаратам, даже если гормональная терапия показала хорошие результаты. Операция предполагает иссечение опухоли с использованием хирургического инструмента. При подозрении на развитие злокачественного процесса (фиброаденоматоз, склерозирующий аденоз молочной железы) лечение может проводить с использованием эксцизионной биопсии.

Терапия обязательно дополняется специальной диетой с преобладанием продуктов, содержащих клетчатку, а также приёмом витаминов A, B2, B1, B9, C, P, E.

Народные способы

Наибольшей эффективности лечения аденоза народными методами можно добиться ли на начальных этапах развития болезни. В остальных же случаях такая терапия может носить только вспомогательный характер. Народная медицина предлагает множество рецептов приготовления целебных мазей и снадобий. Для внутреннего употребления можно приготовить следующие лекарства:

• Отвар из конского каштана. Необходимо взять цветки растения (5 стол. л.), залить очищенной водой (1 л), поставить на слабый огонь и довести до кипения. Отвар настаивать в термосе в течение 12 часов (лучше оставить на ночь). Схема приёма - каждый час по столовой ложке на протяжении всего дня. Каждый день необходимо готовить свежий отвар, принимать по тому же графику. Курс терапии составляет 7 дней.
• Настойка лопуха. Листья лопуха измельчить. Взять 10 г сырья, залить кипятком (1 стак.), настоять 3 часа. Употреблять за полчаса до приёма пищи по 15 мл в течение 10 суток.

Для наружного использования готовят компресс из свёклы и мёда. Для этого необходимо сырой овощ пропустить через мясорубку или натереть на тёрке. Добавить мёд в пропорции 3:1, перемешать. Вечером смесь приложить к больной груди и оставить до утра. Процедуру проводить на протяжении 2−3 недель, каждые 2 дня.

Методы диагностики

Появление хотя бы одного признака аденоза должно послужить поводом для посещения гинеколога или врача-маммолога. В случае необходимости пациентка может быть направлена на обследование к онкологу. Диагностические мероприятия предполагают проведение визуального осмотра груди с использованием пальпации, а также использование инструментальной диагностики.

К основным способам исследования относятся следующие:

• УЗИ грудных желёз и увеличенных лимфатических узлов. Целью проведения таких мероприятий является определение типа заболевания и характера начавшихся изменений в лимфоузлах при аденозе молочных желёз. На УЗИ также можно выявить плохо прощупываемые одиночные узлы.
• Биопсия. Осуществляется забор тканей молочной железы для последующего выявления атипичных клеток.
• МРТ либо КТ. При обследовании специалист оценивает состояние грудных желёз и определяет наличие сопутствующих нарушений.
• Маммография. Цель рентгенологического обследования - определение размеров поражённого участка и места локализации патологических образований.
• Исследование крови на биохимию. По его результатам устанавливаются точные причины происходящих нарушений и подбираются более эффективные методы лечения.
• Маммосцинтиграфия. Используется при подозрении на развитие раковой опухоли.

Аденоз груди - патология, хорошо поддающаяся лечению и не представляющая опасности для женщины. Однако, необходимо помнить, что полное выздоровление возможно только в случае своевременного выявления заболевания и проведения адекватной терапии. Поэтому при появлении первых симптомов женщина обязательно должна обратиться к профильному специалисту. Заниматься самолечением не стоит, поскольку это может спровоцировать развитие осложнений и привести к образованию злокачественной опухоли.

D24 Доброкачественное новообразование молочной железы

Причины аденоза молочной железы

У каждого заболевания имеются свои предпосылки. Это же касается и аденоза молочной железы, причины возникновения которого заключаются в следующем:

• Гормональные нарушения, которым подвергнулся женский организм. После такого сбоя ткани молочной железы начинают испытывать трансформации, угрожающие здоровью женщины.
• Это есть первой и главной причиной, по которой в женской груди возникают изменения тканей.

Гормональные проблемы возникают не сами по себе, а как следствие различных проблем:

• Различных заболеваний женского организма, проблем с эндокринной системой и так далее.
• Во многих случаях и гормональные проблемы, и аденоз груди вызваны сильными стрессами и негативными ситуациями, в которых женщина испытывала множество отрицательных эмоций.
• Кроме того, гормональные проблемы вызывает снижение иммунной защиты организма, что может случиться по очень большому спектру причин.
• Выработки большого количества гормонов женским организмом в первые недели и месяцы беременности, что приводит к его сильнейшей гормональной перестройке. При этом в крови повышается количество эстрогена, а также пролактина, но снижается уровень прогестерона.

Мастопатия развивается именно по этой причине – дисбалансе гормонов, но при аденозе молочных желёз данный гормональный сбой является очень длительным.

Достаточно часто стимулом к возникновению заболевания являются патологические процессы в малом тазу женщины и в эндокринной системе, которые носят гиперпластический характер, а именно:

• гиперпластические процессы в эндометрии матки, когда также наблюдается повышение уровня эстрогена и снижение прогестерона,
• дисфункции в яичниках, которые приводят к возникновению кист, носящие функциональный характер,
• процессы патологического характера, которыми отличается щитовидная железа, например, гипотиреозы и гипертиреозы,
• дистрофические проявления печени жирового характера, которые возникают, как последствие при избыточном весе женщины, а также большим количеством жирной пищи или легкоусваиваемых углеводов, которую она часто употребляет.

Симптомы аденоза молочной железы

Выделяется пять видов заболевания: склеротизирующий, апокринный, протоковый, микрогландулярный, аденомиоэпителиальный. Встречается также очаговый аденоз тканей груди. Признаки заболевания различны в зависимости от типа проблемы. О каждом из разновидностей будет рассказано ниже в соответствующем разделе.

Симптомы аденоза молочной железы различаются в зависимости от двух его основных форм – локальной и диффузной. Это разделение зависит от расположения опухоли.

Общим для всех разновидностей аденоза является патологические трансформации, которые затрагивают ткани миоэпителия. В каждом конкретном виде заболевания происходят свои, только этому виду присущие изменения в тканях молочной железы.

Также характерны периодические болевые ощущения в груди, которые возникают достаточно часто. Боли могут носить либо распирающий, либо тянущий характер. Уровень и частота боли начинают увеличиваться перед появлением менструальных кровотечений. Такие болевые ощущения не зависят от степени заболевания, а также его формы. Кроме вышеуказанных болей имеются признаки нагрубания груди, которые наблюдаются в лютеиновую фазу менструального цикла.

Никаких визуальных признаков поначалу не наблюдается. Выделения из груди отсутствуют, а сосок в своих размерах и форме не приобретает каких-либо трансформаций. Железа увеличивается с периодическими нагрубаниями либо по всей площади груди, когда изменения ткани распространены диффузно, либо увеличивается и нагрубает только часть молочной железы. Это зависит от формы заболевания.

При опухолевом типе заболевания в тканях груди обнаруживается формирование подвижного узла. Он может быть различным по своему строению: включать в себя несколько долек или же иметь дискообразный вид. При этом женщина не испытывает дискомфортных ощущений, что не предполагает раннее обращение к специалистам за диагностикой и лечением.

В некоторых случаях аденоз груди формируется параллельно с ещё одной формой мастопатии, но такая картина заболевания никак не влияет на симптоматике и развитии основной проблемы.

При осмотре у специалиста можно выявить некоторые признаки нарушения строения тканей груди. В данном случае потребуется прибегнуть к пальпации, чтобы обнаружить уплотнения, затрагивающие некоторые отделы молочной железы. Случается, что данные трансформации тканей затрагивают и всю грудь полностью. При этом не происходит изменения кожных покровов, а также формы груди. Лимфатические узлы при заболевании также не увеличены и визуально функционируют нормально, кроме как при локальной форме заболевания.

Рассмотрим специфические проявления некоторых подвидов патологического процесса:

• При апокринном аденозе затрагиваются очертания, характерные для долек груди.
• При тубулярной форме в молочной железе констатируется образование втянутых трубочек, которые имеют одинаковый размер. Данные трубочки множественны, поэтому их легко выявить при осмотре.
• При микрогландулярном виде фиброзную ткань железы начинают пронизывать маленькие желёзки округлой формы, причём их количество достаточное большое и они расположены часто.
• При аденомиоэпителиальной форме симптомы похожи на предыдущий вид, с железистыми проявлениями, но такая форма болезни очень редка.

Формы

Повреждения молочных желёз, которые затрагивают эпителий и имеют доброкачественный характер, можно разделить на несколько категорий, учитывая их гистологический тип:

• процессы поражения тканей, которые не отличаются активной пролиферацией, то есть разрастанием патологических клеток,
• процессы поражения тканей, которые имеют активную пролиферацию, но не имеют атипии клеток,
• процессы поражения тканей с активной пролиферацией и атипией в строении клеток, ещё называемые атипичной гиперплазией.

Железистый аденоз молочных желёз, о котором идёт речь в данной статье, относится к первой группе поражения тканей. Поэтому считается самым безопасным проявлением различных форм мастопатии . При этом заболевание относится только к железистой ткани груди и не вызывает инвазивный рак молочной железы. Хотя при заболевании фиброзная ткань образовывается в гипертрофированной степени, то есть чрезмерно, при этом перемешивая и включая в себя здоровые железистые клетки. Такой процесс приводит в повреждению долек молочных желёз, что не является положительным явлением для здоровья женщины.

Данная проблема в большинстве случаев обнаруживается у женщин, достигших тридцати-сорокалетнего рубежа. Но в некоторых случаях девочки-подростки, которые уже подошли к окончанию пубертатного периода, также могут быть подвержены заболеванию. Не являются исключением и все женщины, которые не вышли из детородного возраста: и молодые, и постарше. Иногда после зачатия у будущих мам первые несколько недель могут наблюдаться признаки аденоза молочных желёз. В некоторых случаях симптомы заболевания беспокоят беременную женщину весь первый триместр ожидания малыша, а затем сами собой проходят к началу второго триместра.

Склерозирующий аденоз молочной железы

К причинам возникновения именно этой формы заболевания относят нарушенный баланс эстрогена и прогестерона в организме, а также проблемы с функционированием щитовидной железы, а именно гипотериоза.

Склерозирующий аденоз молочной железы – это одна из форм заболевания, которая поражает дольки груди. При этом имеет следующие проявления:

• Самая локализованная пролиферация (разрастание патологических тканей), которой подверглись ацинусы груди, являющиеся единицами строения молочной железы.
• При этом сохранены эпителиальные и миоэпителиальные слои ацинусов, поскольку они окружены с помощью базальной мембраны.
• Фиброз патологических тканей может достаточно в сильной мере стеснять ацинусы долек, которые он окружает. Поэтому очертания долек и их расположение остаётся сохранным. Стандартные обследования при аденозе могут констатировать хорошо просматривающуюся конфигурацию долек молочной железы.
• Фиброзная ткань образовывается очень быстро и в своём росте обязательно перемежается с железистыми клетками ткани молочной железы.
• В виде симптомов данный вид заболевания характеризуется наличием узелков небольших размеров, с достаточной подвижностью и плотностью.
• Имеются увеличение аксиллярных лимфатических узлов в некоторых случаях заболевания.

Диффузный аденоз молочной железы

Данная форма болезни характеризуется следующими проявлениями:

• Уплотнения в груди не имеют чётких форм и каких-либо границ.
• Новообразование разрастается неравномерно, то есть диффузно, по всей площади молочной железы. То есть увеличения ткани наблюдаются на всей груди, а не в каком-то отдельном участке.
• В течение прогрессирования заболевания границы уплотнения разрастаются, затрагивая ткани железы, которые окружают данное патологическое образование. При этом изменения происходят равномерно по всей площади молочной железы.
• При этом возникает опасность поражения не только тканей груди, но и протоков железы, что приводит к образованию папиллом. Папилломы – это доброкачественные опухоли, которые возникают на коже или слизистой оболочке, и начинают выступать под поверхностью данных покровов, напоминая сосочек.

Диффузный аденоз молочной железы выделяется благодаря классификации заболевания относительно места его распространения.

Очаговый аденоз молочной железы

При такой форме болезни обнаруживаются следующие изменения в груди:

• Одна из молочных желёз увеличивается в большей степени. Наступает так называемая асимметрия молочной железы.
• В тканях увеличившейся груди при пальпации обнаруживаются уплотнения.
• Уплотнения могут быть как единичными, так и множественными.

Очаговый аденоз молочной железы имеет следующее проявления заболевания:

• Опухоль окружает несколько протоков молочной железы.
• Внутренняя поверхность каждого протока выстлана цилиндрическим эпителием. А снаружи протоки окружены гиперплазмированным миоэпителием.
• Поэтому при данном типе заболевания можно наблюдать в груди очертания подвижного уплотнения с чёткой формой

Локальный аденоз молочной железы

Локальный аденоз молочной железы характеризуется следующими проявлениями:

• В поражённой груди начинают образовываться уплотнения, для которых характерна дольчатая структура.
• Образовавшиеся дольки в размерах достаточно крупны.
• Каждую дольку окружает фиброзная капсула.
• Между дольками располагается миоэпителиальные клетки, которые имеют жёлтый цвет. Они очень хорошо видны при диагностике заболевания.
• Группирование уплотнений происходит только на каком-то определённом сегменте ткани молочной железы, то есть затрагивает какой-либо конкретный участок и не распространяется на всю грудь.
• Возможно увеличение регионарных лимфатических узлов, которые расположены в подмышечных впадинах и над ключицами.

Диагностика аденоза молочной железы

Случается, что изменения в железистых тканях фиброзного характера начинают сильно разрастаться. При этом возможно затрагивание проток груди, что иногда влечёт за собой развитие онкологических процессов в железе. Для исключения подобного осложнения специалисты могут назначить больной женщине гистологические, иммунологические и цитологические исследования.

Диагностика аденоза молочной железы проводится следующим образом:

При каких-либо беспокоящих женщину симптомах она обращается к специалисту-гинекологу или маммологу. Обследование, в первую очередь, включает осмотр груди пациентки и её пальпацию. Если беспокойство женщины начинают разделять врачи, то они назначают её прохождение следующих процедур:

• ультразвукового исследования, которому должны подвергнуться молочные железы, а также аксиллярные лимфатические узлы, если они увеличены,
• маммографии, которая заключается в рентгеновском воздействии в малых дозах на молочную железу с целью получения снимка,
• клинического исследования,
• биохимического анализа,
• анализов крови на ТТ, ЛГ, ФСГ и другие гормональные соотношения.

Маммологическое и ультразвуковое исследование позволяет врачу увидеть локализацию очага проблемы, а также выяснить, какова его форма и граница.

Склерозирующий аденоз молочной железы проявлен узелками, которые внешне очень напоминают рак. Пальпация груди позволяет констатировать подвижные уплотнения, которые имеют чёткую форму и повышенную плотность. Осмотр и маммологическое исследование, которое сделает специалист, может выявить данные уплотнения, но не различить их с онкологией. Поэтому, для того, чтобы исключить злокачественные процессы в груди, важно провести биопсию тканей молочной железы.

Лечение аденоза молочной железы

Если при склерозирующем аденозе обнаруживается единичный узел или узлы, которые не прогрессируют к росту, то хирургическое вмешательство не проводится. При этом назначается прохождение осмотра у маммолога и ультразвуковая диагностика один раз в шесть месяцев.

Лечение склерозирующего аденоза молочной железы проводится с помощью оперативного вмешательства, в ходе которого используется секторальная резекция. Анестезия выбирается общего или местного характера. При этом её вид определяется количеством узлов и их размерами, а также возрастными характеристиками пациентки и имеющимся в анамнезе заболеванием, при котором данный вид наркоза воспрещён.

Чтобы сделать операцию косметически правильно, специалисты разрезают ареолу по краю, не обращая при этом на локализацию узла. Это важно сделать в эстетических соображениях, чтобы молочная железа после операции имела достойный вид. Узел, который был вырезан в ходе резекции чаще всего отправляется на исследование гистологического характера, чтобы уточнить диагноз и исключить наличие атипичных клеток.

После хирургического вмешательства пациентку могут оправить домой. При этом назначают анальгетики в пероральном виде, чтобы облегчить болевые ощущения после операции.

Терапия при других формах заболевания зависит от вида аденоза и характера его протекания.

• Диффузная форма требует применения консервативного лечения, при котором используется гормональная терапия. Назначаются к приёму комбинированные оральные контрацептивы и гестагены.

При лёгкой стадии заболевания оральная контрацепция используется минимум полгода. Среди препаратов показан Линдинет 30, который положительно влияет на железистую ткань, уменьшая её рост. При этом женщины наблюдали исчезновение симптомов аденоза, а также нормализацию менструального цикла в течение через небольшой промежуток времени в два месяца.

Гестагены показаны, когда заболевание перешло в более серьёзную стадию. При этом наблюдается усиление симптомов болезни, главным образом, перед появлением менструальных кровотечений.

Из медикаментов можно выделить положительное действие Норколута, Прегнина, Дюфпстона, Прогестерона в масляном растворе. Обычно их назначают к применению в лютеиновую фазу цикла, а именно от шестнадцатого до двадцать пятого дня. Дозировка подбирается врачом, а эффективность замечается после двух месяцев применения лекарства. Женщины констатируют исчезновение признаков нагрубания груди и уменьшение болевых ощущений. Прекращаются также выделения из сосков или же сильно уменьшаются в количестве. Курс лечения препаратами должен составлять по минимальным рекомендациям от трёх месяцев до полугода.

Иногда при данном виде заболевания специалисты прибегают к назначению оральных контрацептивов по типу Жанин, Силуэт, Женегест, в составе которых имеется диеногест в количестве двух миллиграммов. Такие же медикаменты применяются и для терапии эндометриоза, который может вызывать аденоз молочной железы.

В некоторых случаях врачи прибегают к гомеопатическому лечению, например, с помощью Мастодиона. Но можно отметить появление лишь временного эффекта облегчения симптоматики заболевания. Если же использовать препарат в сочетании с гормональными средствами, то эффект будет длительным. Хотя нерожавшие женщины, молодым девушкам, а также при лёгкой форме заболевания лекарственное средство назначается самостоятельно.

• Очаговые формы аденоза лечатся только с помощью хирургии. Имеются данные, что локальный вид заболевания не склонен регрессировать, даже если было проведено правильное гормональное лечение. В данном случае оперативное вмешательство представляет собой резекцию, то есть иссечение увеличенного узла молочной железы. При фиброаденоматозе может быть применена биопсия эксцизионного характера, чтобы исключить подозрение на злокачественный процесс. При этом гистологическое исследование проводится в срочном порядке.
• При любых формах аденоза назначается приём витаминов А, В1, В2, В9, С, Е и Р.
• Также важна диета, которая включает большое количество клетчатки, а именно зелени, овощей, фруктов, ягод, круп цельного помола.

Профилактика

В первую очередь профилактика аденоза молочной железы заключается в своевременных регулярных посещениях специалистов. К ним относятся гинекологи, а по показаниям и маммологии. Начиная с подросткового возраста, гинекологический осмотр необходимо проходить регулярно, не реже одного раза в год. При имеющихся эндокринных нарушениях следует обращаться к гинекологам два раза в год, а также регулярно посещать эндокринолога.

Такие меры позволят выявить заболевание на начальной стадии и вовремя начать его лечение. Это поможет избежать серьёзных осложнений для организма и вернёт женщине здоровье.

Также важно вовремя диагностировать гинекологические и эндокринные заболевания, чтобы не допустить их развития, а также появления неприятных осложнений, таких как аденоз.

Успешная беременность является одни из факторов профилактики заболевания. Имеется прямая связь с хорошим течением беременности и отсутствием аденозов груди. Кормление грудью ребёнка в течение первого года его жизни также есть отличной профилактикой фиброзным изменениям в тканях молочной железы. Несомненно, важно отсутствие абортов, как факторов, приводящих к гормональным сбоям в организме женщины.

И конечно же, хочется сказать об отсутствии сильных стрессов, нормальной психологической обстановке дома и на работе у женщины. Поскольку известно, что многие гормональные нарушения у прекрасных дам возникают именно по причине расшатанных нервов и негативного для психики окружения.

Ну, и напоследок напомним о правильном питании, без которого невозможно быть здоровым ни при каких условиях. Лучше исключить практически всю жирную и копчёную пищу, а также быть осторожной с солёными продуктами. А вот продуктам, содержащим клетчатку, как и свежей растительной пище нужно отдать предпочтение.

],

Прогноз

Хочется напомнить дамам, что такая проблема не является онкологией, поэтому паниковать не стоит. Прогноз аденоза молочной железы зависит от его вида и формы, а также степени гормональных нарушений у женщины.

1. Будущие мамочки, у которых диагностировано данное заболевание, могут порадоваться тому, что у большинства из них аденоз исчезнет на втором триместре беременности.
2. При начальной стадии локальной или диффузной формы, когда женщина соблюдает все предписания врача, касаемо здорового образа жизни, а также прошла соответствующее лечение, заболевание может быть остановлено навсегда.
3. При прогрессировании эндокринологических проблем возможна ремиссия аденоза, даже если он был успешно пролечен некоторое время назад. Поэтому, важно начать терапию именно той гормональной проблемы, которая привела к возникновению аденоза. То же самое касается и гинекологических предпосылок заболевания.
4. При хирургических вмешательствах, которые удаляют узлы изменённых желёз, возможно прекращение процессов трансформации железистой ткани. Такой прогресс зависит от множества факторов, в том числе от перехода женщины на правильное питание и здоровый образ жизни. Также важна психологическая стабильность и отсутствие стрессовой обстановки, как и периодические меры по поддержанию гормонального фона в оптимальном состоянии.

Аденоз молочной железы – это наиболее лёгкая форма мастопатии, при которой, всё же, очень важно правильно подобрать лечение для успешного выздоровления. Чтобы сохранить здоровье на многие годы и избежать возникновения более серьёзных последствий для женщин любого возраста.